世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer, IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据。统计了全球185个国家36种癌症类型的发病率、死亡率情况,以及癌症发展趋势。全球乳腺癌新发病例高达226万例,超过了肺癌的221万例,成为女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。
近期,广东省人民医院乳腺肿瘤科收治了一名52岁的女性患者,完成穿刺活检后,其病理结果为乳腺导管原位癌,通过手术及系列治疗后,基本可达到治愈效果。经了解,该患者非常注重乳腺的定期检查,检查发现异常,及时就医,有效避免了病情进一步进展。
通过早发现、早诊断、早治疗可以有效改善乳腺癌患者的预后,临床上大部分的乳腺癌都是靠患者自检发现,加之近年来针对乳腺癌的研究的快速进展,使得患者的生存率不断提高。其中,早期患者5年的总生存率已超过90%,年轻患者10年的总生存率也还有73%。即便已经发生了远处转移,小于50岁患者的5年总生存率也依然还有50%以上。
乳房自检可以辅助排除乳腺疾病,亦有助于患者早发现、早诊断和早治疗乳腺癌。
一、乳房自检的最佳时机
1.对于未绝经的女性,乳房自检的最佳时机是月经来潮后第9-11天,因为此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于静止状态,所以容易发现病变。而在月经周期时或周期前,容易有乳房肿胀的情况,此时进行自检容易产生假阴性。
2.如果正在服用口服避孕药,乳房自检则要实行于开始服用的第一天。
3.对于绝经后的女性,乳房自检的时间便自由得多,可自行选择容易记住的日子,如每个月的第一日或最后一日。
二、乳房自检的方法
1.对着镜子观察,将肩膀伸平,手臂放在臀部后,观察以下情况(注意双侧对比):
(1)观察乳房的大小、形状和颜色是否有任何不同之处,是否有变形和膨胀的状况发生;
(2)胸部皮肤是否凹陷、起皱或凸起,乳头是否内陷;
(3)乳房是否有发红,酸痛,皮疹或肿胀等情况出现。
2.两上肢上举,观察以上内容,如有肿块,要检查肿块是否有凹陷或糜烂。
3.仰卧,左肩下垫一个不太高的枕头或垫一个折叠的毛巾,左臂上举,左手垫在头下,伸直右手指,首先检查左乳房内侧,自检时,最重要的是不要用手指“捏”乳房,而是以“指腹”进行检查。
4.右手放在左乳房内侧,用指腹轻轻地,仔细地向胸部中央滑行,检查有无肿块,切忌用“抓”。
5.体位不变,左上肢放置床边,由乳房外侧轻轻地,仔细地滑向内侧,检查乳房外侧。
6.用3和4的方法检查右乳房,即用枕头或毛巾垫在右肩下,左手不要抓,而是伸直手指,以指腹进行检查。
7.站立位,左手撑腰,伸直右手指放在左腋下,用指尖检查腋窝是否有肿大淋巴结;同样方法检查右腋下是否有肿大淋巴结。
8.轻轻抓住乳头,看是否能挤出血性或浆液性分泌物。
不是所有的乳腺结节都会恶变,只要大家做好预防措施,注重良好的生活的习惯,就能保持乳房的相对健康。不过,万一确诊乳腺癌之后请一定不要灰心,目前乳腺癌的治疗手段已经比较成熟,早期治疗的愈后也非常理想,某种程度上乳腺癌已经被当做“慢性病”来看待。患者可以抱着“既放宽心但又不放松警惕”的心态,积极配合医生进行治疗。
【来源】广东省人民医院郑俊秋、暨南大学附属第一医院林莺